ה אלצהיימר חולני היא הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה נוירודגנרטיבית ומתקדמת . התסמינים הראשונים מופיעים במהלך העשור השביעי לחיים, אך במקרים מסוימים הופעתם עשויה להתחיל כבר בגיל העמידה.



פרסומת עם המונח דמנציה סנילית זה מצביע על תסמונת קלינית, הפוגעת בעיקר בנבדקים קשישים, המתבטאת בירידות בתפקוד בתחומים קוגניטיביים שונים, כולל זיכרון , נימוק, קריטריון השיפוט, ה שפה , כישורים חזותיים-מרחביים, זְהִירוּת , תפיסה וכן הלאה. שינויים קוגניטיביים אלה יכולים להיות קשורים גם לשינויים בהתנהגות או בהתנהגות אִישִׁיוּת .



התנאי דמנציה מקיפה קשת רחבה של חומרה החל מפגיעה קשה ועד נכות חיה. יש כמה תת-סוגים אטיולוגיים של דמנציה , ביניהם ה- דמנציות ניווניות , ה דמנציות בכלי הדם וה דמנציות מעורבות .



ועידת קונצנזוס dsa מה זה
  • דמנציות ניווניות: הם מאופיינים בעלייה לא פרופורציונאלית בתהליך של אפופטוזיס תאית (מוות של תאים מתוכנת). בֵּין דמנציות ניווניות הנפוץ ביותר הוא דמנציה אלצהיימר , השני לפי סדר התדירות הוא דמנציה לוי , ואילו נדיר יותר הוא דמנציה פרונטו-זמנית .
  • דמנציות בכלי הדם: הם נגרמים על ידי הישנות של 'שבץ מוחי', כלומר פגיעות מוח מתמשכות המתרחשות כתוצאה מפגיעה במחזור הדם. בין הגורמים השכיחים ביותר ל דמנציות בכלי הדם אנו מוצאים סוכרת, לחץ דם מוגבר וכמה מחלות דם ולב.
  • דמנציות מעורבות: להתרחש בעקבות ההתאגדות של דמנציה של כלי הדם והנווגן .

מחלת אלצהיימר

בשנת 1907 אלואה אלצהיימר תיאר לראשונה מקרה של דמנציה שהיום נושא את שמו. זו הייתה אישה בגיל העמידה שהציגה פגיעה בזיכרון ופגיעה מתקדמת ביכולות הקוגניטיביות.

אחד התופעות הראשונות שהגברת הציגה היה נוכחות של כמה חשדות לא מוצדקים לגבי התנהגות בעלה. עם הזמן כישורי הזיכרון שלה נעשו מסוכנים יותר ויותר עד כדי כך שהיא כבר לא מצליחה למצוא את דרכה בבית, היא החביאה חפצים בדירתה ולעיתים אף האמינה שבעלה רוצה להרוג אותה. מאוחר יותר אושפזה החולה בבית חולים פסיכיאטרי שם נפטרה חמש שנים לאחר הופעת המחלה.



בנתיחת הגופה, מה שמתואר כיום כגורמים העיקריים המאפיינים את החולה נמצא במוחו של המטופל אלצהיימר חולני כלומר אשכולות נוירו-פיבריליים ולוחות סניליים הממוקמים בנאוקורטקס ובהיפוקמפוס.

ה אלצהיימר חולני היא הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה ניוונית כרונית ומתקדמת אשר נצפה אצל אנשים מבוגרים. זה משפיע על כ- 7% מהאנשים מעל גיל 65 וכ- 40% מאלה מעל גיל 80. נכון להיום, בארצות הברית, חמישה מיליון איש מושפעים מסוג זה דמנציה ומספר החולים אמור להכפיל את עצמו במהלך 25 ​​השנים הבאות.

העלויות הכרוכות ב- הפרעת אלצהיימר הם נאמדים בין 105.2 מיליארד ל -160 מיליארד אירו באירופה ובין 183 מיליארד ל -385 מיליארד דולר בארצות הברית. לכן, כיום, בכל חברה אלצהיימר חולני מהווה אחת הבעיות העיקריות בבריאות הציבור.

ברוב המקרים חולים הסובלים ממחלת אלצהיימר , התסמינים הראשונים מופיעים במהלך העשור השביעי לחיים, אך בחלק מהמקרים הביטויים הראשונים של ההפרעה מתחילים כבר בגיל העמידה. ההופעה היא עדינה למדי: בני המשפחה מבחינים בשינויים, אך בדרך כלל הם לעולם לא מייחסים אותם למחלה אלא ל לחץ ועייפות ואפילו החולה מצידו לא נראה מודע לכך ששינויים כאלה עומדים בבסיס מחלה. התסמינים השכיחים ביותר קשורים למומים בזיכרון. המטופל, למעשה, נוטה לחזור לעיתים קרובות על אותן שאלות ולא נראה שהוא זוכר את האירועים האחרונים; שינויים בשפה נוטים לעתים קרובות להחמיץ את'חוט הדיבור'; ישנם קשיים בפתרון בעיות וביצוע חישובים ולעיתים אף חוסר עקביות בהתנהגות. בחלק מהמטופלים הם גם נמצאים תסמינים פסיכוטיים בצורה של הזיות או תפיסות הזויות. החולה, בתקופה הראשונה להתפרצותו, עדיין אוטונומי אך עם חלוף הזמן הוא מאבד חלק ניכר מעצמאותו כשהוא אינו מסוגל לבצע פעילויות יומיומיות ועבודות רגילות עד לשלבי המחלה בהם הוא כבר לא מדבר ונאלץ. למיטה. מוות מתרחש בדרך כלל בעקבות נוכחות נלווית של פתולוגיות אחרות.

אזורי המוח המעורבים בפתוגנזה של מחלת אלצהיימר

ה אלצהיימר חולני מאופיין בשינויים שונים הקשורים לנוירונים של אזורי מוח ספציפיים, כולל בפרט, ההיפוקמפוס, הניאוקורטקס, האזור המזרחי, האמיגדלה, הגרעין הבסיסי, החלק הקדמי של התלמוס וגרעינים מונואמינרגיים של גזע המוח. . להפצה ולדיפוזיה של שינויים אלה מאפיינים שונים הספציפיים לכל נוירון ולכן לכל אזור במוח.

אוטיזם בתפקוד גבוה מה זה

חושבים כי השינויים בקליפת המוח האנטורינלית, ההיפוקמפוס ומעגלים אחרים בקליפת המוח המדיוטפורלית הם מכריעים בהופעת ליקויי זיכרון המאפיינים סוג זה של דמנציה .

אולם בעיות הקשורות להתנהגות ו מצבים רגשיים שנצפו אצל חלק מהחולים, קשורים ככל הנראה לשינויים בקליפת המוח הלימבית, האמיגדלה, התלמוס ובמערכות מונואמינרגיות שונות בגזע המוח המוקרנות לקליפת המוח בהיפוקמפוס.

השינויים הנפוצים ביותר שנמצאו ב- אלצהיימר חולני הם נוכחות של לוחות סניליים (או עצביים) וסטים נוירו-פיברילריים. אזורי המוח המושפעים מה- אלצהיימר חולני למעשה, הם מכילים כמה לוחות סניליים בהם נוכל לראות משקעים חוץ תאיים של חומר עמילואידי המוקפים בתורם באקסונים דיסטרופיים, אסטרוציטים ואלמנטים של מיקרוגלייה. המרכיב העיקרי של עמילואיד הוא פפטיד 4 kDa, הנקרא עמילואיד Aβ. עמילואיד Aβ נובע מהידרוליזה של חלבון מבשר גדול יותר הנקרא גם חלבון מבשר עמילואיד (APP). אנו מוצאים גם רובד מסוג זה במוחם של קשישים בריאים אך במספרים קטנים יותר.

השינוי השכיח ביותר של השלד הציטו מאופיין, לעומת זאת, בנוכחות של סדינים נוירו-פיברילריים, המורכבים מצרורות של חוטים סליליים בגופי התאים ובחלק הקרוב של הדנדריטים. הסקינים הראשונים מופיעים לעיתים קרובות בתאי עצב של קליפת המוח התוך המוחית ואז משתרעים על כל המוח הקטן. תפקידו של השלד הציטודי הוא להבטיח תחזוקה מבנית של נוירונים ותזוזות של אברונים וחלבונים תאיים, כולל הובלה אקסונאלית. לכן, חריגות השלד השלד עשויות לעכב את התחבורה האקסונאלית ובכך לפגוע בתפקודים הסינפטיים ובחיוניות הנוירונים עצמם. לבסוף, התאים שנפגעו משינויים אלה מתים ללא ספק גם את הגעת המידע הסינפטי לאזורי המוח שתפקידם חיוני לביצוע פעילויות קוגניטיביות רגילות ולזיכרון.

התערבויות שיקום ואימון קוגניטיבי במחלת אלצהיימר

פרסומת גם אם נמצאו תרופות יעילות יותר בתוך זמן קצר לפתרון פציעות נוירו-תאיות, עדיין יש חשיבות רבה לנסות להכין התערבויות טיפול ושיקום יעילות יותר ויותר, שהן כיום המגן היחיד האפשרי ברגעים השונים שהמחלה מבנה. ומטיל.

גישת השיקום נועדה להאט את הירידה הקוגניטיבית, לשלוט בבעיית התנהגות, לכוון פונקציות ולשפר את הקשר הסובייקטיבי עם קיומו של עצמו. כמו כן, יש לה גם עזרה קונקרטית למטפלים ולבני המשפחה.

בין הטכניקות שהיו מיושמות עד כה, הידועה ביותר היא בהחלט Reality Orientation Therapy (ROT), המוצעת כשיטה התנהגותית קוגניטיבית וכפעולה שיקומית פסיכו-חברתית המכוונת לאדם. שיטה זו נולדה בארצות הברית על ידי פולסום (1958) עבור ותיקי המלחמה, כטכניקת שיקום ספציפית בחולים מבולבלים ורק מאוחר יותר, היא שימשה ל חולים עם דמנציה . ההנחה של השימוש בו היא שלמטופל יש מיומנויות תקשורת מילוליות ומחוות מספיקות. לכן, ניתן להציע אותה רק לנבדקים עם ליקוי קוגניטיבי קל או בינוני ועם תפקודים חושיים שאינם לקויים באופן משמעותי. ROT מבוסס למעשה על ההשערה לפיה גירוי סנסוריאלי מפעיל חיבורי עצב בשימוש גרוע ו / או מעדיף את התפתחותם במעין שינויים פונקציונליים. על ידי מתן נקודות התייחסות מרחביות, יחסיות וזמניות, ה- ROT מאפשר למטופל להחזיר לעצמו את הכלים המאפשרים לו למצוא קשר עם עצמו ועם ממדי הזמן-זמן. ברמה המבצעית הוא כולל: פעילויות התמצאות זמנית (מידע על זמן כרונולוגי, עונתי ומטאורולוגי); פעילויות אוריינטציה מרחבית (תשומת הלב מופנית למיקום הפגישות, למסלולים הרגילים ולמקומות המוכרים); פעילויות ניכוס מחדש של הגוף (המטופל מוביל למקד את תשומת הלב בגופו באמצעות טכניקות מגע וריכוז); פעילויות גירוי חושי (הנושא מוחזר בהדרגה למגע עם הסביבה שמסביב). ב- ROT ישנם שני אופני התערבות: שיטה לא פורמלית, בה מתבצעים גירוי אוריינטציה זמנית-מרחבית במגע עם מפעילים, עוזרים ומטפלים, ושיטה פורמלית (בכיתה), בה ההכוונה מחדש מתבצעת יחד עם אחרים. חולים. אף כי נעשה שימוש נרחב בשיטה זו בשל קלות היישום שלה, למרבה הצער יש להדגיש כי היתרונות של טיפול במציאות מובטחים רק כאשר ההתערבות ממושכת, בעוד שלא הוכחו השפעות ארוכות טווח.

תדירות קיום יחסי מין בגיל 50

טכניקת ההתערבות האחרת הנפוצה ביותר היא אימון זיכרון. לפני שמסבירים ממה מורכבת טכניקה זו, יש צורך להבחין בין דמנציות , בין שני סוגים של אובדן זיכרון: הסמנטי, שהוא מוקדם, וזה נוֹהָלִי אשר, לעומת זאת, הולך לאיבוד רק בשלבים המתקדמים יותר של המחלה. אימון זיכרון הוא חלק מההתערבויות הקוגניטיביות והוא מורכב משימוש באסטרטגיות חיצוניות כדי להפוך את הפעילויות לביצוע פחות תלויות בזיכרון. להתערבות יש שתי מטרות: לשפר את הזיכרון הפרוצדורלי של המטופל על ידי מעורבותו בפעילויות בסיסיות ומכשירים בחיי היומיום ולהכשיר את בן משפחתו של המטופל כך שיוכל ללמוד את טכניקות הגירוי הדרושות להמשך הניתוח בבית. מתקיימות פעילויות אימון זיכרון שונות הכוללות: פעילויות טיפול אישי והיגיינה, פעילויות בישול, פעילויות הקשורות לבגדים ופעילויות הקשורות לתקשורת עם הסביבה החיצונית. עם זאת, מספר מחקרים הראו תוצאות לא עקביות שהושגו בטכניקות אלה ואישרו את תחולתן רק בשלבים הראשונים של המחלה.

נתון מהותי בסוג זה של מחלה הוא בוודאי זה של המטפל בדיוק מכיוון שהמטופל, שאינו מספק את עצמו, זקוק לסיוע 24 שעות. משקל הסיוע הוביל להגדרת המחלה כ'מחלת משפחה'(במובן סוציולוגי). חלק מהבעיות בהן מטפלים המטפלים דואגות: שינויים בשגרה המשפחתית, שינויים באיכות מערכות היחסים המשפחתיות, שינויים במערכות יחסים חברתיות, צמצום זמני פנאי ומנוחה, קשיים במקום העבודה. השלכות חשובות יכולות גם 'לפגוע' בילדים של מטפלים העלולים לחוש מוזנחים או מעורבים בעצמם בטיפול בחולים ויכולים להתעורר גם סכסוכים עם בני משפחה אחרים המעורבים פחות. יש להדגיש כי פעילות הטיפול נמשכת במשך כל תקופת המחלה ולכן מומלץ שהמשפחה לא תישאר לבד ותבקש עזרה, במידת הצורך, ממבנים ודמויות מוכשרים יותר.